Skip to main content
QBE Sverige

Formulär för återkallande av samtycke

Rätt att återkalla samtycke enligt artikel 7 i allmänna dataskyddsförordningen (GDPR)

Avsnitt 1 – uppgifter om sökande

– Detta avsnitt omfattar uppgifter om individen/företaget som skickar begäran.
– Alla fält markerade med * är obligatoriska.

Är du den registrerade? *

Om du är den registrerade, vänligen bifoga identitetshandling till detta formulär. Godkända identitetshandlingar är körkort, pass eller personbevis.

Om du agerar på uppdrag av den registrerade, vänligen bifoga registrerads skriftliga fullmakt till detta formulär samt registrerads identitetshandling, kopia på antingen körkort, pass eller personbevis. Vänligen skicka även in intyget som finns i avsnitt 4 i detta formulär, skrivet på ditt företags brevhuvud och undertecknat, som bevis på din identitet.

Avsnitt 2 – uppgifter om den registrerade

– Detta avsnitt omfattar uppgifter på individen som begäran om personuppgifter gäller
– Ett separat formulär måste ifyllas för varje registrerad
– Alla fält markerade med * är obligatoriska.

Avnitt 3 – uppgifter om sökande
Referens-ID är det nummer som kan ha lämnats till dig i e-postmeddelandet tillsammans med länk till det här formuläret
(till exempel ärendenummer, försäkringsnummer, datum och plats för skadan/incident, referensnummer för klagomål, namn på aktuell avdelning eller kontaktpunkt i QBE, syfte eller datum för kontakter som den registrerade tidigare kan ha haft med QBE EO o.s.v.).
Avsnitt 4 – intyg (obligatoriskt)
Använd ctrl/cmd + klicka för att välja fler filer